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致知力行，踵事增華|心泰醫(yī)療攜MemoLefort左心耳封堵器系統(tǒng)閃耀古都西安！

2021-12-27

近日，第五屆心源性卒中現(xiàn)代預(yù)防暨中國健科會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病年會(huì)期間，心泰醫(yī)療攜MemoLefort左心耳封堵器系統(tǒng)閃耀古都西安，眾多結(jié)構(gòu)性心臟病臨床一線專家受邀出席，通過衛(wèi)星會(huì)、臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)分享、手術(shù)轉(zhuǎn)播等多種形式，帶來一場(chǎng)精彩的學(xué)術(shù)盛宴！

左心耳封堵 step by step 實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)

本次衛(wèi)星會(huì)邀請(qǐng)海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院秦永文教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣世良教授、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院朱鮮陽教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院曾智教授、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院宋治遠(yuǎn)教授、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院袁祖貽教授擔(dān)任名譽(yù)主席，邀請(qǐng)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院張玉順教授為大會(huì)主席，邀請(qǐng)泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院林文華教授為主持人，邀請(qǐng)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院胡浩教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院王寧勃教授、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫煌教授、寶雞市第二人民醫(yī)院丁海峰教授進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)演講。

精彩演講

胡浩教授：Lefort產(chǎn)品特性及操作要點(diǎn)

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院胡浩教授通過一例“LAAC+ASD”一站式手術(shù)詳細(xì)介紹了MemoLefort左心耳封堵器的產(chǎn)品特點(diǎn)，指出，作為目前首款已上市的國產(chǎn)塞式左心耳封堵器，其花苞式內(nèi)塞設(shè)計(jì)植入后不影響心耳周圍組織，自膨式的鎳鈦合金骨架可自適應(yīng)心耳開口形狀，適配大多左心耳結(jié)構(gòu)，一體式的倒刺確保了釋放后器械的穩(wěn)定性，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐反復(fù)證明，不劣于同類產(chǎn)品。

隨后，他又重點(diǎn)講解了左心耳封堵中的關(guān)鍵操作步驟，指出，房間隔穿刺、左房?jī)?nèi)導(dǎo)管操作、左心耳造影及測(cè)量、Lefort封堵器的選擇、深度不足時(shí)的操作等極其重要，術(shù)者務(wù)必小心謹(jǐn)慎，做到胸有成竹。

王寧勃教授：國產(chǎn)塞式MemoLefort左心耳封堵器病例分享

王寧勃教授在本次會(huì)議中帶來了單中心所完成的兩例病例，均為“射頻消融+LAAC”一站式手術(shù)，其中一位患者為雞翅型心耳，下緣有大側(cè)葉，該如何把握露肩的大小，做到一次性精準(zhǔn)釋放，射頻消融的房間隔穿刺點(diǎn)又該如何兼顧LAAC的房間隔穿刺要求，王寧勃教授對(duì)此分別做了詳細(xì)解答，并指出，在器械選擇上，射頻消融+左心耳封堵治療策略更適合用塞式封堵器，本例患者術(shù)中左心耳口徑為28mm，最終選擇目前最大盤面直徑為33mm的MemoLefort左心耳封堵器，封堵效果十分優(yōu)異。

孫煌教授：如何早期處理左心耳封堵并發(fā)癥

孫煌教授首先講解了左心耳封堵術(shù)后最常見的并發(fā)癥，包括：心包積液/填塞、血栓形成、器械脫落、死亡等，發(fā)生率最高的是心包填塞，而造成心臟穿孔引起心包積液/填塞的最常見原因是房間隔穿刺，房間隔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍毗鄰大血管，穿刺針位置過高可能會(huì)進(jìn)入肺動(dòng)脈與心包的間隙，造成嚴(yán)重后果，低位穿刺則能減少風(fēng)險(xiǎn)。

隨后，他又介紹了器械血栓形成和器械脫落的處理辦法，并指出，并發(fā)癥的處理應(yīng)遵循“預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，以求將損傷降到最低。

丁海峰教授：房間隔穿刺技巧分享

丁海峰教授重新梳理了房間隔的解剖結(jié)構(gòu)，并講解了房間隔穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥，對(duì)于穿刺位置，他指出，雖然卵圓窩處厚度較薄，容易穿刺，但為了保證鞘管在左心耳內(nèi)操作的同軸性，一般選擇靠后靠下的穿刺位點(diǎn)。

如何在DSA下進(jìn)行房間隔低位穿刺，丁海峰教授也分享了自己的經(jīng)驗(yàn)，另外，對(duì)于鞘管在左心耳內(nèi)的軸向問題，他指出，良好的穿刺軸向能有效提高左心耳封堵手術(shù)的一次性釋放成功率，從而減少手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

MemoLefort左心耳精彩手術(shù)演示

會(huì)議期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院張玉順教授團(tuán)隊(duì)成功完成一臺(tái)復(fù)雜的MemoLefort左心耳封堵手術(shù)，術(shù)者一次性釋放即達(dá)到完美封堵，效果優(yōu)異。

病例回顧

患者51歲，男性，主訴突發(fā)心慌12年，三年前突發(fā)腦梗死伴左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，診斷為持續(xù)性房顫。根據(jù)食道超聲提示：左房增大，EF值為65%，左房及左心耳內(nèi)未見明確血栓形成，左心耳切面在0°、45°、90°、135°開口直徑/深度分別為：21/25mm、21/26mm、20/24mm、24/25mm。

對(duì)于該例患者，張玉順教授團(tuán)隊(duì)采用偏后極低位快速完成了房間隔穿刺，使得鞘管順利到達(dá)心耳，實(shí)現(xiàn)良好的同軸。經(jīng)過DSA及TEE綜合評(píng)估后，張玉順教授團(tuán)隊(duì)選用了盤面直徑為30mm的Lefort封堵器進(jìn)行封堵，封堵器展開后牽拉穩(wěn)定、無殘余分流、壓縮比約為25%-26%，完美符合釋放原則。