*本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號:Clinic門診新視野,作者《門診》雜志
新疆首捷丨新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)用MemoSorb®生物可降解PFO封堵器圓滿完成一例純超聲引導(dǎo)下PFO封堵術(shù)
近日,在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院潘湘斌教授團隊中董靖教授的帶教支持下,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院楊毅寧院長團隊憑借著對患者解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)的精準評估及密切配合,在單純超聲引導(dǎo)下,圓滿完成新疆地區(qū)首例MemoSorb®生物可降解PFO封堵器植入,幫助一名腦梗合并PFO患者重獲心腦健康!該例手術(shù)的圓滿完成,不僅標志著新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院在心源性腦卒中防治及PFO相關(guān)病癥治療領(lǐng)域邁入了全新階段,同時再次證實了MemoSorb®生物可降解PFO封堵器在PFO介入治療中的安全性和有效性,亦為廣大術(shù)者提供了寶貴的單純超聲引導(dǎo)下生物可降解PFO封堵術(shù)的臨床經(jīng)驗!期待未來隨著該款創(chuàng)新器械臨床范圍的拓展及純超聲引導(dǎo)介入治療原創(chuàng)技術(shù)的推廣,能夠為越來越多PFO相關(guān)腦卒中患者帶來更優(yōu)臨床獲益,為推動我國“心腦同源、腦心同治”學(xué)科發(fā)展做出重要貢獻!
首開告捷 | 規(guī)范操作,純超聲引導(dǎo)下MemoSorb®生物可降解PFO封堵術(shù)幫助患者重獲“心”生!
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
術(shù)中操作精彩剪影
患者為48歲男性,既往有高血壓病史1年,主訴“間斷頭痛1年、左側(cè)肢體麻木1月”入院接受診治?;颊咦栽V1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛,位于雙側(cè)顳頂部,呈持續(xù)性跳痛,有飛蚊癥,1周后在當?shù)蒯t(yī)院就診,測血壓偏高,未進行規(guī)律治療。近期上述癥狀反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時間幾小時或幾天不等,口服藥物可自行緩解,2024年2月10日前上述癥狀加重,伴肢體麻木,右手握力下降,就診神經(jīng)內(nèi)科完善相關(guān)檢查明確診斷“左側(cè)放射冠亞急性期梗塞灶”,同時經(jīng)食道超聲明確診斷卵圓孔未閉(裂隙長約5 mm,寬約3 mm),為求進一步診治就診心內(nèi)科。行右心聲學(xué)造影(經(jīng)胸心臟多普勒發(fā)泡試驗)陽性,支持右向左分流III級。臨床診斷:卵圓孔未閉、腦梗死恢復(fù)期、高血壓2級(極高危)。
經(jīng)全面評估,高度懷疑患者近期腦梗死發(fā)作與PFO之間存在因果關(guān)系,符合PFO封堵指征,綜合患者及家屬意愿,考慮患者獲益最大化,醫(yī)生團隊反復(fù)溝通、討論后,最終選擇采用最新上市的MemoSorb®生物可降解PFO封堵器,為患者行封堵治療。
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
手術(shù)由楊毅寧院長帶領(lǐng)心內(nèi)科余小林主任團隊在單純超聲指導(dǎo)下開展,導(dǎo)絲導(dǎo)管通過卵圓孔進入左心房成功建立工作路徑后,經(jīng)導(dǎo)管將28 mm×28 mm MemoSorb®生物可降解PFO封堵器精準送達卵圓孔未閉處。超聲下,嚴格按照貼、扣、鎖、剪、撤的“5S”操作法規(guī)范化開展手術(shù),先后釋放封堵器左右盤面,牽拉成型線確保其成型穩(wěn)定后,鎖定封堵器,使之緊貼膈瓣、夾合更牢靠,即刻超聲示封堵器位置形態(tài)良好,無殘余分流,手術(shù)圓滿成功。
術(shù)后超聲
專家訪談 | 加大可降解PFO封堵器臨床規(guī)范化推廣、賦能我國“心腦同源、腦心同治”學(xué)科發(fā)展!
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
《門診》:祝賀貴院成功完成MemoSorb®生物可降解PFO封堵器上市后新疆地區(qū)首例臨床應(yīng)用!請問對于該例患者,為何選擇應(yīng)用該款封堵器為其行PFO封堵?此次新技術(shù)、新器械正式引進院內(nèi),關(guān)于未來發(fā)展貴院有何規(guī)劃?
楊毅寧院長團隊:自國產(chǎn)MemoSorb®生物可降解PFO封堵器上市以來,我院團隊對其臨床應(yīng)用進展高度關(guān)注,并于此次成功開展新疆地區(qū)首例純超聲引導(dǎo)可降解PFO封堵術(shù)。本例患者因腦梗、肢體偏癱入院,經(jīng)我院多學(xué)科團隊綜合評估判定,患者為PFO相關(guān)腦卒中,且對術(shù)后心臟內(nèi)無金屬殘留物的渴望非常強烈,故最終決定為其植入可降解PFO封堵器。
楊毅寧院長團隊:我國PFO患者群體龐大,大多數(shù)PFO患者平時無癥狀,常因誘發(fā)反常栓塞、腦卒中或偏頭痛等相關(guān)臨床綜合癥而就診,目前對于該類患者更提倡“腦心同治”,即通過封堵卵圓孔未閉完美解決心源性腦卒中患者的發(fā)病源頭,減少腦梗復(fù)發(fā)的風(fēng)險。MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的問世,為PFO相關(guān)腦卒中患者帶來了又一治療新選擇。隨著其臨床應(yīng)用在全國地區(qū)的推廣普及,一定程度上推動了我國“心腦同源、腦心同治”學(xué)科的發(fā)展進程,但從PFO封堵治療規(guī)范化角度出發(fā),還應(yīng)不斷加強術(shù)者培訓(xùn),并建立標準化、精細化的手術(shù)操作規(guī)范,以擴大我國西部地區(qū)先進醫(yī)療資源可及性。
未來,也期待更多中心同道能夠積極將“腦心同治”理論與臨床實踐結(jié)合,以患者為中心,多學(xué)科聯(lián)合開展針對如卵圓孔未閉等“發(fā)病在心、傷害在腦”的疾病治療,幫助更多結(jié)構(gòu)性心臟病心源性卒中及PFO相關(guān)病癥患者重獲心腦健康,實現(xiàn)我國心源性卒中防治領(lǐng)域規(guī)范、可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展!
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