WCS 2024｜凝聚共識——可降解封堵熱點討論與病例薈萃，規(guī)范發(fā)展，辯證前行！

12月27日下午，領(lǐng)域內(nèi)大咖紛至，圍繞“如何看待PFO術(shù)后殘余分流？”、“偏頭痛患者PFO到底封不封？”、“可降解封堵器是金屬封堵器的補充還是替代？”等PFO熱點話題展開激烈探討。珠海市人民醫(yī)院姜小飛教授、上海長海醫(yī)院白元教授擔(dān)任主持嘉賓，中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院朱鮮陽教授、中國人民解放軍總醫(yī)院王廣義教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院曾智教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院張玉順教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院徐仲英教授擔(dān)任點評大咖。

深圳大學(xué)總醫(yī)院李寰教授、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院劉海濤教授、上海長海醫(yī)院白元教授分別進行引導(dǎo)性發(fā)言，新穎的流程設(shè)置充分激發(fā)了會場的熱情，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院陳曉彬教授、武漢大學(xué)中南醫(yī)院張剛成教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣世良教授、深圳市人民醫(yī)院袁杰教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院杜亞娟教授、北京天壇醫(yī)院付強教授、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院周強教授、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院卜寧教授、開封市人民醫(yī)院潘慶麗教授、中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院王琦光教授、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黃凱教授、武漢亞洲心臟病總院沈群山教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院姚青教授在會上參與討論并發(fā)表看法。

在討論中，全場專家就PFO診斷與治療的多學(xué)科團隊建設(shè)、偏頭痛的適應(yīng)證把握以及可降解封堵器的規(guī)范化操作等議題達成一致的認(rèn)識。張剛成教授在分享中指出，綜合其中心參與的多個PFO封堵臨床項目結(jié)果顯示，術(shù)后6個月可降解封堵術(shù)的殘余分流發(fā)生率明顯低于金屬的，這可能與可降解材料促進疤痕形成相關(guān)；白元教授在引導(dǎo)性發(fā)言中提出需要在掌握適應(yīng)癥、規(guī)范化操作的技術(shù)前提下充分發(fā)揮可降解封堵器的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，完成有效封堵，可降解材料誘導(dǎo)組織再生，安全降解，自體修復(fù)缺損，降低異物炎癥反應(yīng)，大大減少患者心理負(fù)擔(dān)；大會主席張玉順教授強調(diào)，雖然目前鎳鈦合金封堵器在臨床有最廣、最久的應(yīng)用，但“介入無痕”理念下可降解封堵的發(fā)展是未來的大勢所趨，有廣泛的應(yīng)用前景，因此需要不斷積累臨床經(jīng)驗與規(guī)范的技術(shù)保障手術(shù)的成功、患者的安全。

12月28日14時，首屆生物可降解封堵系列病例匯報大賽于西安重磅開幕。學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，四位介入領(lǐng)域大咖帶來了左心耳、室缺、房缺、卵圓孔未閉四方面的講解與分享，隨后十位青年封堵術(shù)者各自帶來了可降解封堵器應(yīng)用的病例匯報。精彩的病例匯報與激烈的提問攻防點燃了會場的熱情。大賽尾聲，點評專家將象征著接力棒的證書頒于獲獎青年術(shù)者并合影留念，兩代人在介入領(lǐng)域攜手共進，為廣大結(jié)構(gòu)性心臟病患者帶來更高更長遠(yuǎn)的預(yù)后生活質(zhì)量。

上海長海醫(yī)院秦永文教授總結(jié)中國特色可降解左心耳封堵器的研發(fā)之路和臨床研究結(jié)果，指出目前可降解左心耳封堵器“雙盤+倒鉤+鎖扣”的結(jié)構(gòu)設(shè)計在解剖結(jié)構(gòu)深、大小合適的左心耳中有較好的安全性與療效，在減少或避免DRT方面有廣闊前景，如何保證封堵器展開、成形后的形態(tài)是目前的研究重點。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院張玉順教授分享了經(jīng)股動脈全降解VSD封堵器的單中心臨床應(yīng)用經(jīng)驗，通過3例封堵實例的展示介紹了超聲透聲條件較差情況下封堵器傘盤釋放的操作技巧。張玉順教授同時強調(diào)，可降解封堵的操作存在一定的學(xué)習(xí)曲線，要求術(shù)者具備豐富的經(jīng)驗以應(yīng)對術(shù)中術(shù)后的各種問題。可降解封堵的開展與推廣同樣需要腳踏實地，不宜野蠻生長。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院胡海波教授帶來了生物可降解ASD封堵器臨床研究一年隨訪結(jié)果及病例分享。臨床試驗結(jié)果表明可降解ASD封堵器封堵效果非劣于已上市金屬ASD封堵器，且可降解ASD封堵器安全性良好，心律失常發(fā)生率少于對照組，并在6-12個月進一步降低，對瓣膜功能無明顯影響。胡海波教授特別提到可降解ASD封堵無殘留的特點能夠滿足學(xué)生或特定職業(yè)從業(yè)者的社會心理需求，對結(jié)構(gòu)性心臟病患者具有重要的意義。

最后蘭州大學(xué)第二醫(yī)院胡浩教授介紹可降解PFO封堵器植入技術(shù)及經(jīng)驗，講解涵蓋術(shù)前篩查、超聲評估、選傘過隔、“5S+3推3鎖”、術(shù)后用藥等PFO封堵的全過程，逐步剖析PFO封堵的規(guī)范化操作技巧。

上海長海醫(yī)院朱霓教授、武漢大學(xué)中南醫(yī)院劉心甜教授分別匯報了兒童全降解VSD封堵復(fù)雜情況處理一例及成人可降解PFO封堵一例；西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院謝航教授匯報了3例全降解封堵器應(yīng)用于膜部瘤、長隧道合并多出口等復(fù)雜室缺的封堵，以實例驗證了全降解封堵器在復(fù)雜室間隔缺損封堵中的獨特優(yōu)勢，及應(yīng)用于兒童、成人室缺的有效性、安全性。上海東方醫(yī)院文為教授對合并復(fù)雜房間隔膨出瘤的可降解PFO封堵展開分享，強調(diào)術(shù)中導(dǎo)絲導(dǎo)管無創(chuàng)過隔的重要性，并指出可降解封堵器順應(yīng)性強、鎖定貼合結(jié)構(gòu)形態(tài)及組織運動，能夠形成有效安全封堵，降低術(shù)后殘余分流發(fā)生率。

羅甜甜教授分享病例術(shù)中影像：左傘盤的釋放需注意避免鞘管對左房或肺靜脈的損傷

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院郭俊曉教授匯報了一例典型可降解PFO封堵病例，通過規(guī)范化診療全流程分享，強調(diào)國內(nèi)外相關(guān)指南對于PFO并不明原因腦卒中、偏頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者需要經(jīng)嚴(yán)格篩查評估后，符合指征，行介入治療更安全；隨后，中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院王忠超教授帶來可降解ASD封堵器成功應(yīng)用于金屬過敏體質(zhì)兒童房缺封堵的病例分享，給看似別無選擇的難題，提供了可降解封堵的解決新方案。

病例匯報大賽秉持公平公正、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)合理的原則，通過挖掘和探討可降解封堵器臨床應(yīng)用中的典型優(yōu)秀病例，推動介入技術(shù)的創(chuàng)新進步和規(guī)范發(fā)展，本次心源性卒中現(xiàn)代預(yù)防大會也在可降解病例精彩薈萃中圓滿收官。大會主席張玉順教授表示，盡管可降解封堵器具有明顯優(yōu)勢，但如何進一步保障創(chuàng)新器械技術(shù)更好、更規(guī)范地應(yīng)用于臨床，保證介入封堵的安全有效，需要全體介入領(lǐng)域?qū)＜彝赖募紡V益和群策群力?？山到釶FO封堵專家共識的出臺，將為可降解技術(shù)進一步規(guī)范化推廣和發(fā)展提供有力循證支持，保障患者接受規(guī)范化的臨床診療，也為醫(yī)生堅定了開展新技術(shù)的安全感與信念。期待可降解PFO封堵走好關(guān)鍵的每一步，帶動可降解封堵系列技術(shù)在結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的規(guī)范發(fā)展。